의미
대인기피증은 사회공포증 이라고도 합니다.
사회공포증이라는 진단평가는 1980년대에 진단명으로 인정받은 짧은 역사를 가진 정신질환입니다.
문제가 없다가 나타난 것이 아니라 그 당시에 정신과 연구자들과 전문의들에게 주목을 받아 문제를 이해하고 치료하려는 노력이 이루어진 것입니다. 문제가 정의되기 이전에는 대외활동이 거의 불가능할만큼 심한 불안을 환자가 원인을 알 수 없으니 어떻게 처리해야 할지 알 수 없었고 주변의 이해를 구하는 것도 어려웠습니다. 소심한 성격이 심해져서 사회공포증이 된다기 보다 사회적 상황에서의 어려움과 고통이 극단적으로 심각한 정신질환의 하나로 적절한 치료가 필요한 질환입니다.
낯선 집단에 노출되거나 타인의 이목을 받는 상황에 대해 공포를 나타내 사람들과의 접촉을 극도로 거부하게 되는 것으로 사회적 기능이 급격히 감소하고 일상생활에도 지장을 받습니다.
주변에서 숫기가 없다 거나 부끄러움을 많이 탄다며 가볍게 생각하는 경우가 많지만 수줍음과는 다른 질환의 일종입니다. 제대로 관리를 하지 않으면 만성화되서 학교, 직장 등 사회생활에 큰 걸림돌이 되고 삶의 질을 떨어뜨립니다.
타인 앞에서 말하기, 읽기, 쓰기, 음식 먹기, 공중 화장실이나 목욕탕 가기를 혼자 못 하는 등 일상생활에 제약을 받는 질환입니다.
원인
- 사회적요인
영유아기, 청소년기, 성인기를 거치면서 겪는 부정적 환경
부모의 양육태도
사회지지 세력의 유무
적절히 이완되지 않고 누적되는 스트레스
- 심리적 요인
다른 사람들에게 인정받고 싶어 하는 욕구가 커서 실수에 대한 두려움이 큼
과도한 긴장과 실수
자존감 저하
- 신경학적 요인
노르에피네프린, 세르토닌, 가바 등 신경전달물질 시스템 이상
- 두뇌의 기능적 요인
뇌 기능의 불균형 누적
불안, 공포, 두려움을 조절하는 편도체, 해마, 뇌간의 기능적 문제
- 당황스럽거나 자신이 초라해 보일 것 같은 불안감 등을 경험한 후 사람들과의 만남을 회피하게 되고 이로 인해 사회적 기능이 저하됩니다.
- 남들이 나를 비웃지는 않을까 혹시 내가 한 일을 부정적으로 평가하지 않을까 하는 마음이 외부 출입으로 사람을 마주치기라도 하면 호흡 곤란과 경련, 구토 증세 등 막중한 심적 부담을 느낍니다.
진단기준
(소아를 제외한 19세 이상의 성인에게 해당되는 기준입니다)
- 한 가지 또는 그 이상의 사회적 상황이나 활동 상황에 현저하고 지속적인 두려움이 나타납니다. 친숙하지 않은 사람들이 타인의 주목을 받은 상황에 대한 두려움이 나타납니다. 자신이 수치스럽거나 당혹스러운 방식으로 행동하거나 불안 증상이 나타날까 봐 두려워합니다.
- 두려운 사회적 상황에 노출되었을 때 예외 없이 불안이 나타납니다. 이 불안과 함께 공황발작이 나타납니다.
- 자신의 공포가 지나치고 비합리적이라고 인식합니다.
- 공포스러운 사회적 상황을 회피하려 합니다. 피하지 못할 경우 심한 불안과 고통을 경험합니다.
- 공포스러운 사회적 상황을 회피하고 불안할 것이라 예상하며 그 고통 때문에 정상적인 일상 생활과 직업과 학업에서 자신의 기능을 하지 못하며 사회 활동이나 대인 관계를 형상하는 데 심각하게 방해되며 공포로 인해 극심한 고통을 받습니다.
- 공포나 회피는 약물 남용, 투약등 다른 일반 의학 상태의 직접적인 생리 효과로 나타나지 않으며 다른 공황장애, 분리불안장애, 신체변형장애, 광범위성발달장애 등의 정신장애와는 관련되지 않습니다.
특징
- 잘 모르는 사람과 대화가 어렵습니다.
- 직장 상사와 이야기할 때 불안합니다.
- 타인과 대화 시 얼굴이 붉어집니다.
- 타인과 대화 시 가슴이 두근거린다.
- 타인과 대화 시 소극적이며 본인의 말을 제대로 전달하지 못합니다.
- 남들 앞에서 발표를 하는 경우처럼 자신을 관찰하고 평가하는 상황이 두렵습니다.
- 남의 시선을 계속 의식하게 되고 그러한 상황을 두려워합니다.
- 대인기피증이 아닌 소심하고 예민한 성격의 경우에도 이런 증상이 나타낼 수 있지만 대인기피증을 앓고 있는 사람이라면 위의 상황들이 두렵고 불안하게 느껴질 정도로 고통스러워 한다는 차이점이 있습니다.
- 어린이의 경우 증상은 어른들과 친구들의 상호 작용에서 모두 나타나게 되며 불안감은 다음과 같은 행동으로 나타날 수 있습니다.
1. 소리를 지르거나 화를 냅니다.
2. 많은 사람들 앞에서 경직되어 가만히 있습니다.
3. 부모나 아주 친한 사람에게만 같이 있으려고 집착합니다.
4. 사람들과 어울리거나 말하기를 매우 싫어합니다.
사례
- 사람앞에만 서면 두근거리는 경우
A씨(49)는 서울의 모 대학 정치외교학과 교수다. 평소 강의시간에 재미있는 사례나 재치 있는 농담을 곁들여 강의 평점이 좋았다. 어느 날 강의 중에 혀가 조금 말렸다. 발음이 부정확해졌고, 문득 학생들이 자신의 농담을 이해 못했다는 생각이 들었다. 가슴이 두근거리고 얼굴이 붉어지며 창피하기까지 했다. 그날 이후부터 A씨는 강의실에 들어가려고만 해도 긴장되고 가슴이 두근거린다. 매일 하던 강의인데도 갑자기 말하려는 내용이 떠오르지 않아 강의 중간 쉬는 경우가 잦아졌다. 2∼3명 학생과의 대화는 특별한 지장이 없지만, 강단에 올라가게 되면 말을 꺼내는 것이 두렵고 피하고 싶어졌다.
- 실수의 두려움으로 생긴 경우
B씨(29·여)는 대학 도서관 사서로 2년째 일 해왔다. 어느 날 도서관 서비스가 불친절하다는 글이 교내 게시판에 붙었다. 도서관장도 그 글을 보고 서비스를 개선하라고 지시했다. B씨는 모든 책임이 자신에게 지워진 듯 했다. 그 날 이후 학생들이 보는 앞에서 글씨를 쓰는 것이 부담스럽고 불편해졌다. 도서 대출을 원하는 학생의 이름을 쓰거나 사인을 할 때마다 손이 떨렸다. 글씨가 흔들려서 알아보기 힘들다는 걱정도 들었다. 혼자서 글을 쓸 때는 괜찮았다. 하지만 사람 앞에서 행동할 때는 일거수일투족이 불편했다. 글을 쓰는 것만 아니라 식당에서 모르는 사람들과 밥을 먹을 때도 손이 떨려 왔다. 누군가와 함께 있으면 실수할까 두려워지고 긴장이 되는 데다 손도 떨려서 어떤 일도 마음 놓고 할 수가 없었다.
- 회의 시간이나 발표할 때 긴장되는 경우
어렵게 입사한 회사인데 직장 상사를 대할 때나 회의시간이 다가오면 긴장감과 불안 초조함에 얼굴이 붉어지고 가슴이 두근거려서 너무 힘들어요. 특히나 발표까지 해야 되는 날은 전날부터 극도의 긴장감에 잠을 잘 수가 없어요. 실수를 하지는 않을까 하는 불안함에 뭔가를 반복적으로 확인하고 정돈하지 않으면 불안감이 없어지지 않아요. 강박증이라고 하더라구요. 게다가 대인기피증 증상이 동반돼 사람들 만나기가 두렵고 대중교통 이용도 어려워지고 있어요”
대인기피증 사례
악플때문에 생긴 대인기피증 설리편
사회공포증 극복사례
극복 방법
- 사회공포증, 대인기피증을 겪는 사람들은 일상적인 상황에서 본인이 과도하게 긴장하고 불안해 한다는 것을 잘 알고 있지만 스스로 통제할 수 없는 상황에 놓이기에 주변에서 대범해져라, 사교성을 키우라고 다그치는 것은 증상을 악화시킵니다. 그들의 특징을 이해하는 태도가 중요합니다.
- 정신건강 문제들을 가지고 있는 환자들은 보통 스스로 극복하려는 의지를 가지고 있는 경우가 많다. 하지만 참기만 하거나, 스스로 조절 하려고 노력해도 잘 조절되지 않는 상황이 반복 되면서 결국 인지 과정 속에서 부정적인 피드백이 형성되어 더욱 좋지 않은 상황을 만들기 쉽다. 본인의 상황을 있는 그대로 받아들이는 것이 좋고 치료 중에도 호전과 악화를 반복하기 쉬우므로, 그런 변화를 너무 민감하게 받아들이지 말고 날씨가 맑기도 하고 흐리기도 한 것처럼, 치료과정 속에 나타나는 일반적인 과정이라 생각하고, 가볍게 생각하는 것이 좋다. 카페인이 함유된 음식과 기름진 음식, 술, 담배는 피하는 것이 좋고 평소에 심호흡 하는 습관을 가지는 것이 좋다.
참고자료
https://blog.daum.net/ansrudxhtkah/10897
http://www.healtip.co.kr/news/articleView.html?idxno=1796
https://blog.naver.com/barun_book/222203670962
https://m.blog.naver.com/mindheal2010/221741677732
http://news.kmib.co.kr/article/view.asp?arcid=0923735354
http://www.whosaeng.com/113736